近年来,肝癌的治疗尤其是晚期肝癌的治疗进展飞速,为患者带来了更多、更优的选择。本专题遴选国内顶尖专家报告及专访视频,梳理肝癌各学科进展,让您瞬间获悉国内外肝癌治疗z1新进展,提高临床诊治水平,把握肝癌治疗未来发展方向。
目前,治疗肝癌的主要方法仍然以手术、放射介入、化疗等为主,但治疗结果往往不尽人意。多数病人就诊时已属肝癌晚期,不符合手术治疗指征及存在术后高复发率等问题;同时大多数肝癌病人不具备良好的肝功能储备,对介入、化疗耐受差。因此,寻求一种新的治疗肝癌的方法是当务之急。
近年来,肿瘤的免疫治疗逐渐成为目前临床研究的热点。肿瘤免疫治疗的特点在于激发特异性免疫反应,增强机体对肿瘤的免疫排斥能力,抑制和杀伤肿瘤细胞,从而降低肿瘤复发和转移能力。欧洲肝病研究协会(EASL)以及美国肝病研究协会( AASLD)等制定的国际指南也明确指出,对于晚期肝癌病人,免疫治疗可以选择作为一种有效的治疗手段。
免疫细胞治疗
CAR-T
用嵌合抗原受体(CAR)工程化的T细胞获得识别确定的抗原的能力,其允许特定细胞(包括肿瘤细胞)被靶向。基于CAR-T的治疗已成功治疗CD19阳性血液系统恶性肿瘤,这为其在实体瘤中的应用铺平了道路。在HCC中,磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC3)z1常用作CAR-T治疗的靶标,在体外和体内均具有显着的抗肿瘤活性。其次,甲胎蛋白(AFP),其在HCC通常过度表达,也被用作靶标,具有强效的抗肿瘤反应。目前至少有10项I / II期临床试验(几乎全部在中国进行),研究CAR-T细胞在晚期HCC中的应用。
NK细胞疗法
NK细胞(natural killer cell,NK)是抗癌功效z1强的免疫细胞,它z1厉害的地方是,不需要抗原递呈过程,不用别人通风报信,就可以直接、快速将外来异物(病毒细菌感染细胞、癌细胞、衰老细胞等)就地正法。
NK细胞像“分子巡逻队”一样,在血流中到处巡视,一旦发现失去自我标识(称为MHC)的外来细胞或变异细胞,NK细胞的受体立即就发出信号,冲到目标的细胞膜上,也就是说,冲在战斗dy线的肯定是NK细胞。向它释放有毒的颗粒,迅速将靶细胞溶化,在5分钟之内使癌细胞死亡。
而需要大家注意的是,NK细胞作为免疫系统的核心部分,是人体内z1有价值的先天性免疫细胞,但在人外周血中数量很少,仅占淋巴细胞的5%-10%,NK细胞占人肝脏肝内淋巴细胞的30-50%。与循环NK细胞相比,肝内NK细胞具有独特的表型特征和功能特性,表现出对肿瘤细胞的更高细胞毒性。在肝癌发生期间,NK细胞比例以及细胞因子(干扰素-γ)产生和细胞毒活性方面的功能均降低。
因此,重新激活NK细胞并利用它们攻击肿瘤的疗法包括化学免疫疗法,NK细胞过继移植等前沿研究在国际上广泛开展。目前有7项I / II期临床试验正在研究HCC患者中基于NK细胞的免疫治疗,其中大多数采用过继转移自体或同种异体NK细胞。想参加的病友可以致电全球肿瘤医生网医学部评估是否适合(400-666-7998)
肽疫苗
癌症肽疫苗与CAR-T细胞免疫疗法一样,肝细胞癌研究z1多的肽疫苗是GPC3,因为它在高达80%的肝癌(包括早期肿瘤)中过表达,而正常组织中没有,是非常特异性的靶点。此外,它的表达与预后不良相关。
对33例晚期HCC患者进行GPC3肽疫苗的初步I期研究表明,该疫苗耐受性良好,1例患者部分缓解(3%),19例患者在2个月时病情稳定(58%)。90%的患者用特定GPC3疫苗诱导后出现细胞毒性T淋巴细胞应答,与总体存活相关。目前正在进一步探索GPC3肽疫苗与其他疗法的组合使用。
给肝癌病友的话
我们已经进入肝细胞癌治疗的新时代,其中基于免疫检查点抑制剂的策略将很快成为基础,既可作为单一疗法,也可与其他检查点抑制剂和激酶抑制剂联合使用,此外,新型免疫疗法研发也给晚期患者带来了更多的希望和治疗选择,由于临床试验太多,文中无法一一介绍,如果病友们想详细了解上述免疫治疗的临床试验,可以直接致电医学部获取及初步评估。
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