干细胞移植是什么，又适用于哪些疾病？

一、什么是干细胞移植

毋庸置疑，咱们听说的都是造血干细胞移植，简单的理解就是：干细胞移植的过程与输血类似，即把供者的造血干细胞通过管道输给病人，输入的造血干细胞会像种子一样在病人体内“生根发芽”生长分裂成很多新的血细胞，从而代替病人体内原有造血系统，并没有像常见外科手术那样的切开和缝合过程。

1、自体移植：

自体移植时，先将您自身正常的造血干细胞采集并储存起来，因为化疗和放疗在破坏体内病变细胞的同时也破坏了大量正常的造血干细胞。移植的目的就是把您放、化疗前正常的造血干细胞保护起来，治疗结束后再重新回输之前保存起来的造血干细胞。

2、异体移植：

在异体干细胞移植中，z1重要的是要选择与患者相同的HLA(人类白细胞抗原)健康人造血干细胞，经放化疗预处理后移植到患者体内。

二、移植适应证

1.肿瘤性疾病

急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤等恶性血液病。此外还有某些实体肿瘤，诸如小细胞肺癌、乳腺癌、睾丸癌、神经母细胞瘤、卵巢癌、黑色素瘤等。

2.非肿瘤性疾病

重症再生障碍性贫血、免疫缺陷病、某些先天性溶血性贫血，如海洋性贫血等血液病以及自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等。

三、移植时机

1.大部分急性白血病患者需要在化疗达到完全缓解后，根据病情强化治疗2-3个疗程，再选择异基因移植。如果化疗2-3个疗程不能达到缓解，也需要尽快完善移植前的准备工作，尽早行挽救性移植。

2.慢性白血病患者移植应在慢性期进行，z1好在发病后1年以内。但目前随着新药的出现，更多的患者依靠药物治疗获得了长期生存，只有那些对药物不敏感的患者，才考虑做异基因移植。

3.淋巴瘤患者通常需要化疗达到完全缓解后，再强化治疗2-3个疗程后进行移植。如果是难治复发患者通常考虑异基因移植。

4.骨髓增生异常综合征尤其是MDS-RAEB、MDS-RAEBT，只要有HLA相配供者，宜尽早进行异基因移植，不考虑自体移植。

5.多发性骨髓瘤患者须化疗达到完全缓解或接近缓解后进行移植。

6.某些实体肿瘤，如乳腺癌、肺癌、睾丸癌等。一般需要化疗达到完全缓解或接近缓解后进行移植。通常进行自体移植，若有骨髓转移者不能进行自体移植。

7.重症再生障碍性贫血患者，只要有HLA配型相合供者，宜尽早进行异基因移植。

8.自身免疫性疾病患者，常规药物控制不佳，可考虑进行移植，具体方式可以听取专家建议。

一旦考虑要进行移植，应尽可能避免过多输注血制品。由于很多移植中心的移植方案中包括全身放射，因此在移植前z1好不要进行放疗。