卵巢早衰的病因是什么

卵巢早衰( premature ovarian failure,POF)是指妇女40岁前,由于卵巢内卵泡耗竭或被破坏,或因手术切除卵巢而发生的卵巢功能衰竭。

卵巢早衰是妇科内分泌领域的常见病，发病率占成年女性的1%~3%。妇女在40岁以前,由于卵巢功能衰退而出现持续性闭经和卵巢萎缩,体内雌激素水平低落、促性腺激素高达绝经期水平的现象,临床上伴见不同程度的潮热多汗、阴道干涩、性欲下降等绝经前后症状。

卵巢早衰妇女面临着不孕不育、围绝经期综合征等一系列健康问题,研究卵巢早衰的发病因素以及防治,有助于提高患者的生活质量,减少并发症的发生。

【病因】

卵巢早衰的病因复杂,多为综合因素致病,大部分患者无明确诱因,可能与遗传、自身免疫过程、感染、内分泌、盆腔放射及全身化疗等有关。

1. 遗传及先天性因素

约10%的卵巢早衰患者有家族史，如染色体重组、易位或单体性变化,均可引起先天性卵巢发育不全或卵巢早衰。

2. 基因缺失或发生基因突变

基因缺失或基因突变可引起血LH及FSH水平升高,卵泡生成终止于特定的阶段,z1终导致卵巢早衰。线粒体DNA缺失也可加速卵泡细胞凋亡,引起卵巢功能衰退。

3. 免疫学因素

大概20%的卵巢早衰患者伴有自身免疫性疾病,如自身免疫性甲状腺炎、甲状旁腺功能减低、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、1型糖尿病、突发性血小板减少性紫癜等。

4. 促性腺激素功能障碍

部分卵巢早衰患者卵巢内卵泡并未完全耗竭,但其对内源性高促性腺激素缺乏反应。

5. 某些激素的合成关键酶缺乏

可导致性激素水平低下,促性腺激素反馈性增高,患者多表现为原发性闭经,少数患者可出现正常月经,但卵巢内卵泡闭锁速度加快,引起卵巢卵泡的过早耗竭。

6.医源性因素

(1)盆腔生殖器官手术

卵巢周围组织的任何手术均可能损伤卵巢的血液供应,或在该区域引起炎症,导致卵巢早衰的发生。可能引起卵巢早衰的手术有子宫切除、输卵管结扎或切除、子宫内膜异位症的保守或半根治术、卵巢楔形切除或打孔术、卵巢囊肿剥除术或一侧卵巢切除术等。

(2) 放疗和化疗

放疗及化疗对卵巢有严重损害,可导致急性卵巢功能衰竭。因工作、疾病或意外事故接受大剂量或长时期的放射线,可使卵巢卵泡丧失、间质纤维化和玻璃样变、血管硬化等。

(3) 子宫动脉栓塞

子宫动脉栓塞治疗容易发生非目标性的卵巢动脉栓塞,影响卵巢的血液供应,从而造成卵巢功能的不可逆性损伤,导致卵巢早衰。

(4) 环境及感染因素

吸烟、腮腺炎病史、有毒有害物接触史等是卵巢早衰发生的危险因素。

(5) 心理因素

临床研究证明,严重的抑郁情绪会使免疫性的分泌物数量下降,情绪经常波动以及精神压力都会导致神经中枢紊乱、内分泌失调,临床上可见因为受到巨大精神创伤而发生卵巢早衰的病例。