虽然疲劳在癌症患者中很常见,但每个人的疲劳表现都不同;而且没有一个明确的检查能诊断或显示患者的疲劳程度。坦白的说,很多医生也不会主动关注患者的疲劳情况,这都可能使得疲劳这一问题被忽略。因此,和疼痛等其他自报症状一样,患者和家属了解癌症相关疲劳,并主动向医生报告疲劳症状非常重要。很多时候,患者可能不会或者不愿意主动提及或描述他们所经历的疲劳,除非是由医生或家属提出这个话题。
对疲劳的治疗和管理通常可以减轻疲劳,使患者和家属的生活更正常。北京治疗癌症哪家医院好些?但是在提供任何治疗之前,医生必须知道患者的疲劳程度,或者疲劳有多严重。癌症相关疲劳可能由多种原因导致,因此对疲劳的评估本质上是多维度的。在某些情况下,医生很难确切地找出是什么导致了患者的疲劳。医生也有可能会让患者尝试许多不同的方法来帮助控制疲劳。
1、评估的目的是了解患者的疲劳程度及其对患者日常生活的影响。
虽然疲劳对患者和家属造成很大的困扰,但是目前并没有一个实验室检查或影像检查能明确诊断或显示患者的疲劳程度。衡量疲劳的z1佳标准来自于患者对医生描述疲劳程度的方式。为了评估疲劳,患者被要求描述疲劳有多严重,它如何影响日常活动,以及什么使疲劳变得更好或更糟。北京治疗癌症哪家医院好些?医生会寻找可以治疗的疲劳原因。
2、疲劳管理的重点是确定可能导致疲劳的因素。迄今为止通过研究证明的唯一明确的病因机制是化疗引起的贫血;对于非贫血引起的疲劳的治疗,其临床建议都依赖于医生的临床经验。因此,对疲劳的评估包括多维度评估和对贫血的评估。
多维度评估
含糊不清的文献和以前缺乏测量疲劳的具体工具,为疲劳的评估和管理带来了困难。医生对疲劳患者的全面评估,首先要获得患者详细的病史,以描述个体的疲劳模式,并确定影响其发展的所有因素。初步评估可包括以下内容:
患者疲劳模式的自我报告,包括开始、持续时间、强度、加重和缓解因素。疾病类型和程度,以及治疗相关症状和/或副作用。治疗史。目前的药物。睡眠和/或休息模式、放松习惯。营养摄入和任何食欲或体重变化。疲劳对日常生活活动和生活方式的影响。精神病评估,包括抑郁症评估,以区分疲劳和抑郁。有些疲劳的迹象往往看起来很像抑郁症,很容易混淆两者。患者可能疲劳但并不抑郁,尽管有些患者既有疲劳又有抑郁。肿瘤医生可能建议患者去看心理医生,以便获得对患者是否患抑郁症的另一个专业看法。如果是的话,抑郁症的治疗对患者会有帮助。全面体格检查,包括检查患者的行走、姿势和关节运动;是否有呼吸困难或肌肉无力等问题。治疗依从性。工作表现。经济情况。其他因素(如贫血、呼吸困难、肌肉萎缩)。
医生应特别注意导致疲劳并可以纠正的潜在因素,这包括以下因素:
贫血。抑郁。焦虑。疼痛。脱水。营养缺乏(如蛋白质、卡路里、维生素缺乏)。镇静药物(如阿片类、苯二氮卓类)。神经毒性副作用。感染。发烧。睡眠障碍。不活动。
具体到患者而言,多维度评估过程可包括以下内容:
1)、体格检查。
2)、评估疲劳有多严重。
目前没有标准的方法来评估疲劳程度。患者可以把疲劳程度描述为无、轻度、中度或重度。医生也可能要求病人用0到10的量表评定疲劳程度。如果患者有中度(按0到10级标准,4到6级疲劳)到重度(按0到10级标准时,7到10级疲劳)的疲劳,医生可能会问更多的问题。
疲劳什么时候开始的,它持续多久了,什么使它变得更好或更糟。患者是否有因癌症或治疗而产生的症状或副作用,如疼痛。正在服用的药物有哪些。睡眠和休息习惯如何。饮食习惯和食欲或体重的变化。疲劳如何影响日常活动和生活方式。疲劳如何影响工作能力。患者是否有抑郁、焦虑或疼痛。健康习惯、过去的疾病和治疗。
3)、对贫血的评估:
z1常见的检查血细胞数量是否正常的检查:
i、全血计数(CBC)检查:采集血液样本并检查以下各项:
红细胞和血小板的数量。白细胞的数量和类型。红细胞中血红蛋白(携带氧气的蛋白质)的数量。血液样本中由红细胞组成的部分。
4)检查可治疗的其他疲劳原因。具体参见癌症患者疲劳原因部分。
3、应在不同时间重复进行疲劳评估,以查看是否存在疲劳模式。
在肿瘤的发生与发展过程中,NK细胞既可以直接识别肿瘤细胞被激活,也能由DC细胞引发,触发后的NK细胞会在8小时内进入外周血,迅速抵达肿瘤组织部位,再在其他活化信号的作用下成为效应细胞,有效杀伤肿瘤细胞。北京治疗癌症哪家医院好些?
应对患者反复进行疲劳评估,以确定是否存在疲劳、什么时候开始或疲劳变得更糟的模式。例如,化疗后疲劳可能会更严重。每次评估都使用相同的疲劳测量方法。这有助于显示疲劳随时间的变化。
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