精准治疗医学肿瘤的花费一般是多少呢？

精准治疗医学肿瘤的花费一般是多少呢？自2015年美国总统奥巴马提出“精准医疗计划”后，可谓一石激起千层浪，国内外学者纷纷将目光投向了精准医疗。精准医疗是应用现代遗传技术、分子影像技术、生物信息技术，结合患者自身的生活环境和临床数据，实现精准的疾病分类和诊断，制定具有个性化的预防、治疗方案。

1 随着癌症发病率越来越高，如何理解“精准医疗”在治疗肿瘤方面的地位?

“精准医疗”其实临床上一直在朝着这个方向发展，并不是一个多么神秘的治疗概念。所谓精准，一方面指物理空间的精准，是针对疾病;另一方面指从基因层面进行精准治疗。精准治疗医学的到来，使中晚期的病人能够长期生存甚至可以治愈。比如说一些分子靶向药物的应用，可以使中晚期的恶性肿瘤缩小、降期，再联合手术完全切除术、精准放疗治疗恶性肿瘤，可以使部分病人获得新生甚至治愈。特别是肿瘤患者基因测序，逐渐会以全基因测序为主，这样把肿瘤患者全部基因缺陷因子检测出来，根据驱动基因，选择相应的靶向治疗药物，大大提高恶性肿瘤的治疗效果，即使现在还没有相应的靶向治疗药物，未来也就可能会研发出来。

2 目前分子靶向药物的临床疗效如何呢?

首先分子靶向药物治疗，是根据不同的癌肿检测出的驱动基因，选择相应的分子靶向药物给与干预，其疗效是特别显著的，随着应用时间的延长，靶向药物耐药是必然的，这是是精准医疗中靶向药物治疗z1大的难题，也是z1突出的问题。

3 我们一般针对这样的问题，有没有更好的解决方法呢?

一般有两种办法：dy种是换其他药物;第二种是由dy代药物换成第二代或第三代药物。比如针对EGFR突变的TKI药物，易瑞沙、特罗凯、凯美纳，它们之间可以互换，或者改变服药方法，原来一天1片，到后期改成两天或三天合在一起服用，脉冲式给药，这样也能产生一定疗效。除此之外，目前我们医院正在做的一个生物靶向联合精准放疗项目。通过生物靶向治疗使肿瘤体积缩小，比如使原来T3期的患者变成 T2期，然后就可以通过精准放疗，使一部分病人肿瘤大幅度缩小甚至完全消失，患者由不可以治愈变成可以治愈的。我们医院目前通过这种方法治疗100多例，效果非常显著。2015年美国学者才开始这方面的研究，通过生物靶向药物治疗三个月后给予精准放疗，期待大部分患者可以治愈，另外一部分患者转化成可以长期带瘤生存。肿瘤患者得到治愈和长期带瘤生存，是精准治疗的目的。

精准治疗医学肿瘤的花费一般是多少呢？4 肿瘤精准治疗的标准是什么呢?

在美国，首先诊断出恶性肿瘤患者全部要做全基因测序，只有找到了驱动基因，才能找到相应的药物，或者为将来研发出相应的药物的使用做好准备。第二，治疗中以“免疫+”为中心的治疗方案，即在提高免疫功能的基础上，加化疗，或加放疗，或加靶向治疗，或加手术治疗等。原因是免疫功能太重要了，免疫功能紊乱是恶性肿瘤患病的根本所在，提升免疫功能并持续维护好免疫功能是肿瘤转化治疗的主要策略，抗肿瘤的能力在以前治疗方案中是z1容易忽略的。第三，肿瘤治疗疗效评价指标，除了肿瘤体积缩小、肿瘤标志物降低，还必须考虑生存时间和生存质量，并评价免疫功能。免疫治疗在精准治疗中是非常重要的，也可以说是基础治疗。举个例子说：根治性手术在完全切除肿瘤的同时，也可能会把周围淋巴结清除掉，也清除了肿瘤周围的z1近的、z1重要的免疫组织，所以手术后需要提高患者免疫功能，帮助患者快速恢复体质和免疫功能。还有，通过放疗杀死肿瘤细胞，但肿瘤仍存在体内。放疗后给与免疫治疗可以激发免疫功能杀伤恶性肿瘤细胞并将杀死的肿瘤细胞吞噬，就好比在体内“接种”疫苗一样，它可以使没有照射到的肿瘤或远处转移的肿瘤也会缩小，称为远隔效应。

5 目前我们临床治疗中是如何保护免疫功能的?如何评价免疫功能提高了?

目前国内很少也很难评价免疫功能是否改善，因为它是一个系统的、长期的，需要治疗全过程评价体现的。我们常规检测的是T细胞亚群、免疫细胞因子等，间接的反应免疫功能改善。我们医院在治疗中，利用生物免疫治疗联合化疗或放疗，在放、化疗前先给患者抽血做免疫细胞的扩增、活化和培养，做完化疗或放疗后患者免疫功能下降，再把培养的免疫细胞给患者回输进去，这样既针对肿瘤给予一定的打击，又保护了患者免疫功能。

6 概括地说，“精准医疗”的概念是不是，在诊断上的精准和治疗上的精准?

精准治疗医学肿瘤的花费一般是多少呢？所谓精准，一是技术层面的精准，二是管理层面的精准。如果只有精准治疗的理念和先进的治疗技术，但没有强有力的管理理念，那么精准治疗是落实不到位的。