子宫内膜损伤如何修复

现如今，不少女性频繁做人流、刮宫极易造成子宫内膜损伤，如果损伤了子宫内膜的基底层，则很可能造成闭经，甚至会不孕，那么，子宫内膜损伤如何修复呢?下面看看干细胞针对子宫内膜损伤的应用吧。

子宫内膜『损伤』

子宫内膜是一个高度再生的组织，在月经周期中进行动态的，周期性的生长、分化、脱落和再生。子宫内膜作为胚胎发育的“土壤”其再生对胚胎的着床和妊娠的维持至关重要。

由于频繁的宫腔操作史、感染及部分药物的使用，子宫内膜损伤的发生逐渐增多，特别是子宫肌瘤剔除，子宫内膜炎或反复流产后清宫等导致的子宫内膜基底层破坏，造成子宫内膜重度损伤，再生修复困难'常引起子宫前后壁之间纤维瘢痕和粘连的形成。

临床上可表现为月经减少、闭经、不孕、习惯性流产，早产和胎盘异常等。有研究表明，近三分之二的胚胎种植失败是由于内膜因素所致'而宫腔粘连又是内膜所致不孕中z1主要、z1难解决的一个病因。因此，对于重度子宫内膜损伤的治疗是临床上亟待解决的问题。近年来，国内外学者研究发现干细胞在子宫内膜损伤的修复及再生方面同样具有重要作用。

干细胞的『功能』

在子宫内膜损伤修复中的作用

■分化为子宫内膜细胞和(或)血管细胞的能力

干细胞具有高度自我更新和多向分化潜能，在全身多种组织中广泛存在，体外培养条件下可实现扩增，并具有“横向分化”或"跨系分化”的能力，在特定条件下可分化为神经细胞、成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞等。干细胞因其这一特性而成为组织工程研究的首选种子细胞。对于子宫内膜损伤的病人，利用干细胞的分化潜能'能否使损伤的子宫内膜再生，从而补充缺失的子宫内膜，国内外学者做了很多研究。均发现干细胞向子宫内膜样细胞方向分化的可行性，为子宫内膜损伤后应用干细胞治疗提供实验依据。

子宫内膜损伤如何修复?血管新生是子宫内膜损伤后修复过程中必不可少的环节。应用细胞因子、细胞或其他物质刺激缺血组织的血管新生，提高组织的供血供氧，从而促进组织的修复，称为治疗性血管新生。

大量的实验证明，干细胞具有向损伤组织趋化和迁移的能力。直接分化为血管细胞是干细胞促进血管新生的一个机制，在组织发生损伤，尤其是缺血损伤的时候，血管结构破坏，缺血、缺氧，导致组织细胞坏死，机体自身机制启动血管新生。这个过程需要大量的内皮细胞、周细胞和血管平滑肌细胞的参与修复，当接受干细胞移植后，干细胞能够分化为血管细胞，为血管新生提供血管细胞的来源，促进和加速损伤区域新生血管的形成，进而促进组织的修复。

■分泌多种生物活性分子促进损伤细胞恢复和抑制炎症的能力

很多研究者强调，干细胞具有丰富的分泌活性，其发挥作用可能是由于旁分泌因素。这些因素包括不同类型的细胞因子的分泌，如生长因子、抗炎和促炎因子、抗凋亡因子等。体外培养的干细胞可以分泌血管内皮生长因子、肝细胞生长因子、碱性成纤维细胞生长因子、胎盘生长因子、血小板衍生因子等众多与血管新生相关的细胞因子。

基于干细胞移植的实验证明，干细胞在体内也可以通过分泌并提高组织内的血管生长因子水平，利于血管新生，从而促进缺血组织的修复。移植的干细胞进入损伤部位后可通过自分泌和旁分泌作用产生细胞因子。

当组织发生损伤，血管系统遭到破坏的病理条件下，干细胞对损伤组织分泌的信号如炎性因子立即做出反应，通过分泌血管活性因子，刺激内皮细胞的增殖与分化，招募血管周细胞或(和)血管平滑肌细胞。当组织损伤严重的情况下'内源性的干细胞尚不足以维持内环境的稳态，需借助于移植外源性的干细胞，发挥血管新生的作用'促进组织的修复。

■缺少免疫性和具有免疫调节功能

普遍接受的干细胞的主要的免疫学特性是低免疫原性和免疫抑制能力，目前更多的关注集中到干细胞对免疫应答的调节能力。z1早认识到干细胞对免疫应答的调节能力是源于发现移植的同源异种干细胞能逃避受体的免疫监视。

子宫内膜损伤如何修复?干细胞具有广阔的临床研究前景，基于其独特的生物学功能，以干细胞为中心的再生治疗或替代治疗将为重度子宫内膜损伤的治疗带来新的希望。同时，干细胞的“干”性由于其来源及培养试剂和方法不同而不完全相同，我们可以根据不同组织来源的干细胞的一些功能差异，选择性地将其应用于临床进而更好地为临床服务。