2018年,泌尿外科影像的进步惹眼,尤其是在前列腺癌领域中。PROMIS研究结果显示使用多参数MRI(mpMRI)指导组织活检相比标准方法,在检测临床显著的前列腺癌中更有优势。而z1近的PRECISION试验进一步阐明,mpMRI和前列腺特异性抗原(PSA)分子成像在前列腺癌检测和诊断中的作用,可能会改变临床实践。其中,较为重要的结论包括:
在检测临床显著的前列腺癌方面,以mpMRI中的异常发现指导患者组织活检优于标准的超声引导下活检。
少数mpMRI结果阴性的患者在4年后出现临床显著的前列腺癌,PSA水平的升高以及PSA在前列腺组织内的密度上升预示疾病进展的可能性增加。
在生化复发的前列腺癌患者中,对于PSA在0.2-0.5ng/ml以及0.5-1.0ng/ml的患者,68Ga-PSMA-PET的检出率分别能达到~55%和~70%。
68Ga-PSMA-PET的结果改变了大约一半的生化复发前列腺癌患者的临床处理。
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由于经尿排泄更少,更利于盆腔成像以及更易使用和处理,新的氟标记PSMA可能取代68Ga-PSMA用于前列腺癌的PET分期。
2018年发表的几项研究可能对前列腺癌的诊断和分期产生重大影响。不过,更准确的分期是否能够带来更好的结局还有待观察。
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