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患有皮肤肿瘤我们应该怎样去治疗?

更新时间:2019-10-12 16:02:47 浏览量:

皮肤肿瘤在中国是很常见的,那么我们应该怎样治疗皮肤肿瘤呢?具体方法都有哪些?下面我为大家详细介绍下治疗皮肤肿瘤的传统治疗办法:


皮肤肿瘤的治疗方法

1. 手术;
2. 激光、微波;
3. 冷冻;
4. 电化学治疗;
5. 激光光动力(PDT) ;
6.放疗:X线、电子线、60Co 、32P和90Se;
7. 局部注射平阳霉素;
8. 紫外线治疗:UVA和PUVA;
9. 化疗;
10.外用药物:5%5-FU软膏、IFNα、γ溶液、1:5000~20000盐酸氮芥、咪喹莫特等;
11.辅助治疗:卡介菌多糖核酸、草分枝杆菌F.U36、匹多莫德、干扰素、胸腺肽、转移因子等。
一、手术治疗:
手术是一般皮肤肿瘤z1经常选择的治疗方法,其中Mohs显微描记手术是皮肤外科z1重要的术种之一,能有效治疗常见皮肤恶性肿瘤,同时又保证术后缺损z1小,目前被公认为治疗常见皮肤恶性肿瘤的金标准。
Mohs显微描记手术需要切除、检测、再切除、再检测、周而复始,直至肿瘤切净,z1后成形修复手术缺损,故此Mohs显微描记手术中患者反复进入手术室,而且等待时间较长。
Mohs手术的原理在于定向染色、定向标记和定向切除。术前根据肿瘤的位置和形状,在一张模式图上描画肿瘤,切割下肿瘤标本后,将肿瘤分割成若干块,并标记。在标本的一个侧缘用特殊染料染色并在模式图上标记,该染料不会在切片制片过程中洗脱。读片时依据肿瘤与染色的关系精确残余肿瘤的位置,据此可以进一步准确精细地切除残余肿瘤,z1大限度地保留正常皮肤。
手术+红光(He-Ne激光)照射:
(1)可以提高线粒体的过氧化氢酶活性,促进细胞新陈代谢;
(2)使糖元含量增加,蛋白合成增加和三磷酸腺苷分解增加, 促进细胞再生;
(3)促进伤口和溃疡的愈合,加速受损神经的再生;
(4)增加白细胞的吞噬作用,具有消炎、止痛、减少色沉和水肿等作用。
注意促进瘢痕形成作用!
二、激光治疗:
适当功率的CO2激光对多数体表肿瘤有较好疗效,包括未转移的黑色素瘤。由于激光的切割烧灼效应能立即封闭小血管及肿瘤周围淋巴管,可防止肿瘤细胞的扩散和转移,又能达到边切开边止血的作用,操作也简便、迅速,出血少或不出血。病灶小则术后反应轻,疼痛较轻,愈合时间平均20~40天, 创面小则愈后疤痕比较浅表。
方法:常规消毒,癌肿周围正常组织及其深层作局部浸润麻酣,根据肿瘤的大小、性质和深浅,选用不同的激光输出功率进行切割、汽化。
治疗时先从肿瘤周边1cm左右的正常组织开始,逐步向肿瘤中心进行治疗,对有较明显隆起肿瘤则先切割,后汽化。
汽化时,用酒精(盐水)棉球擦拭,直至创而呈淡黄色为止。术中遇到渗血时,用含肾上腺素的纱布边压迫边汽化,若遇有小动脉出血则用止血钳将血管夹住后继续汽化。
术后主要预防细菌感染,较小创面一般不需作特殊处理。较大创面渗血较多时可外敷磺胺嘧啶银或云南白药等,对局部肿胀感染者,则给予抗菌消炎和加强局部换药。
三、微波治疗:疗效基本同CO2激光治疗,但较之略好,术后反应轻微。
四、冷冻治疗:应用历史比较久。
优点:取材方便,操作简单。
缺点:患者比较痛苦,定位及控制不精确,对周围健康组织损伤大,水肿和坏死明显,愈后瘢痕较大。
五、电化学治疗:
电化学治疗恶性肿瘤临床研究为时尚短,它是运用直流电的原理,使肿瘤组织pH值发生变化,蛋白质变性,并产生新生态氧和氧,后者对肿瘤细胞有强大的氧化灭活作用。由于电渗透作用,水随着钠离子由阳极向阴极移动,阴极区发生水肿,阳极区脱水炭化 ,带负电荷的肿瘤细胞向阳极移动,从而防止了癌细胞的扩散、转移。
应用BA91型电化学治癌仪皮肤常规消毒麻醉,阳极针插入肿块中央,边缘置阴极针,针距为3cm,肿块直径小于6cm者采用一根阳极针,大于6cm者则用二根阳极针。电极绝缘套管退至肿块表面以保护皮肤。电压为6~10V,电流以75~100mA,电量按肿瘤体积计算,即100库仑/cm3 ,治疗时间为100~240分钟。对于肿块过大者,采取分次治疗,间隔1~2周。电化学治疗后,部分病例可以配合放疗。
适应症:治疗术后复发、有癌性溃疡、不能手术切除和放化疗效果差的体表恶性肿瘤,有效率达83.3%。能减轻患者痛苦,提高生存质量,延长生存期。
优点:操作简便、安全、副作用轻且经济,患者顺应性好。
六、激光光动力(PDF)治疗:
原理:PDT是一种光激发的化学疗法。光敏剂注入患者体内后,主要在恶性肿瘤组织中形成相对较高的蓄积。之后给肿瘤组织照射特定波长的光,光敏剂吸收光子的能量后,产生一些氧化活性分子。后者通过氧化作用攻击肿瘤细胞使其死亡,达到治疗目的。适当临床剂量的光敏剂不具有毒性。且激光具有良好的可控性,其光化学效应起主要治疗作用。因此该疗法不损伤患者正常组织的功能,也不杀伤正常的组织细胞。
仪器:IEAu-3型金蒸汽激光治疗机(由中国科学院电子学研究所)的激光波长627.8nm,输出的总功率为1000mW;英国DIOMED半导体激光器的波长630nm,输出功率1500mW。两种激光器治疗参数均为:功率密度100~150 mW/cm2,能量密度l00~300J/cm2 。光敏剂为血卟啉衍生物(HpD)需要-20℃避光保存。
方法:HpD皮试阴性者将5mg/kg的HpD加入生理盐水注射液(100m1)内静脉滴注。12~72h后应用点状光导纤维,每天1次连续3天对病变部位进行照射,保持病灶受量均匀。病灶较大者分多个光斑照射,每个光斑之间有重叠,需超过病灶边缘z1外缘至少0.5cm,使光斑充分覆盖病灶。
七、X线照射:
Bowen病、红斑增生病、基底细胞癌、鳞状细胞癌:4000~6000R;
Paget病:5000~8000R;
MF:1200~2000R。
八、32P、90Se照射:
穿透力比较浅,治疗皮肤肿瘤需慎重选择。
60Co+X线综合治疗组与单纯60Co放疗组以及照射野超过肿瘤边缘2cm组和小于2cm的5年、10年生存率无显著性差异。提示皮肤癌放射治疗效果较好,只要给予足够的照射剂量和采用正确的治疗方法,与手术疗效相当。
对于头面部皮肤癌,单纯放疗除能控制病灶外,还能保持颜面皮肤形态,增强青春活力效果。
九、电子线照射:
用电子线治疗皮肤恶性肿瘤至今已有40多年历史 。其在80%的剂量后能量急剧下降,深部正常组织得以保护。3MeV电子线的80% 剂量大约在1cm处,所以用电子线治疗皮肤恶性肿瘤比常规X线治疗更具优越性,尤其对面部和面积较大的皮肤恶性肿瘤,如鼻翼皮肤癌以及皮肤T细胞淋巴瘤的治疗更为适合,并能较好地保持治疗后的解剖外形 。但要注意眼睛的防护。
国产ZJ-10直线加速器。根据病变部位及肿瘤大小选择能量在6~10MeV。照射野超过病变组织2cm,照射源皮距为100cm。
对于皮肤T细胞淋巴瘤 延长源皮距为400cm,能量低至3.5MeV作全身皮肤电子线照射 。总剂量为3000cGy/82d。
其他照射剂量:鳞癌7000cGy,基底细胞癌6000cGy。每周照射和5次,每次200cGy。
十、化疗:CHOP方案
环磷酰胺: 750mg/m2 iv dy天
表阿霉素: 50mg/m2 iv dy天
长春新碱: 1.4mg/m2 iv dy天
强的松: 100mg/m2 p.o.第1~5天
十一、UVA或PUVA:适应症:MF。
十二、局部注射平阳霉素:2~8mg/次肿瘤内注射,治疗阴茎和口唇的SCC、毛母质癌等单发肿瘤。
十三、外用药物:
1. 5%5-FU软膏;
2. IFNα、γ溶液( 5万U/mL);
3. 1:5000~20000盐酸氮芥。
4. 咪喹莫特:是一种新型免疫调节剂,属于非核苷类异环胺类药物,一般制成5%的霜剂。美国已批准将其用于治疗光化性角化病及BCC,此外,该药还可用于治疗Bowen病、皮肤T细胞淋巴瘤、Kaposi肉瘤及黑素瘤等。
十四、免疫治疗:
1. 卡介菌多糖核酸;
2. 草分枝杆菌F.U36;
3. 匹多莫德片或口服液;
4. 干扰素;
5. 胸腺肽;
6. 转移因子等。

以上是治疗皮肤肿瘤的办法,希望对您有所帮助,如果有问题欢迎咨询。

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