胃泌素瘤占胰腺内分泌肿瘤的15%，其中60%～90%为恶性，约40%～70%的胃泌素瘤发现时已有肝脏转移。胃泌素瘤生长缓慢，腹痛是其常见的临床症状，此外还有腹泻、烧心、恶心、出血等。胃泌素瘤大多位于“胃泌素三角”区域，包括胰头部和十二指肠dy、二段。散发性胃泌素瘤半数以上位于十二指肠，其直径多<1 cm;位于胰腺的胃泌素瘤直径常>2 cm，胰头及钩突部较胰体尾多见。了解胃泌素瘤的上述特点有利于外科治疗的选择。
手术是根治胃泌素瘤的唯一手段，而且能减少其肝转移的几率。有文献[8]报道处于相同病程的两组胃泌素瘤，160例行手术治疗，35例仅行保守治疗，术后肝转移的发生率分别为5%和29%，15年生存率分别为98%和74%，说明手术切除既可延长生存时间，又可延缓疾病进展。
在胃泌素瘤的外科治疗方面：
1、不存在肝转移的散发胃泌素瘤，常规应行胃泌素瘤摘除术;
2、胰腺胃泌素瘤，直径多<2 cm，术中指诊扪及或超声易发现;若肿瘤直径在5 cm以内，无恶性表现，可采用肿瘤摘除术;若直径>5 cm或存在肿瘤局部侵犯，则需根据肿瘤所在部位采取相应手术。位于胰头及钩突部的胃泌素瘤可行保留幽门的胰十二指肠切除(PPPD)术或胰十二指肠切除术;位于胰体尾的胃泌素瘤应行胰体尾、脾切除术，同时均应行区域性淋巴结清扫;
3、十二指肠的胃泌素瘤，常位于十二指肠降部的粘膜下层，直径多<1 cm，往往多发且半数以上为恶性。而一般只有在肿瘤>0.5 cm的情况下才可通过指诊发现。因此即便不能扪及肿瘤，也应纵行切开十二指肠降部检查。Norton等[9]对143例中的79例实施十二指肠切开探查发现胃泌素瘤的比例约98%，而未切开十二指肠的患者发现胃泌素瘤的比例仅76%。随访发现十二指肠切开的胃泌素瘤手术，术后近期和远期的治愈率明显增高。发现十二指肠胃泌素瘤后，对<0.5 cm的肿瘤可连同表面粘膜一并摘除，较大者则应切除包括足够厚度的十二指肠壁在内的肿瘤组织。尽管胃泌素瘤多<1 cm，但其区域淋巴结转移率高达60%～80%。所以不管采取何种术式，均应实施区域淋巴结的清扫：沿胰头表面、胆总管、肝动脉直至腹中线水平的可见淋巴结均应予以切除;
4、MEN-1中的胃泌素瘤，由于MEN-1相关胃泌素瘤多为恶性、多发、术后复发率较高，此类患者是否应手术、切除范围大小方面目前存在争议。有学者建议将保留幽门的胰十二指肠切除术作为胰头部胃泌素瘤的标准术式，其原因是胃泌素瘤多发于十二指肠，切除此区域后肿瘤复发几率将会降低。
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